Sau lần khoét chóp vì CIN 2, một phụ nữ 27 tuổi tiếp tục được phát hiện tổn thương mức độ cao trên nền HPV nguy cơ cao và phải can thiệp lần hai — bài toán vừa lấy hết mô bệnh vừa giữ đường sinh sản về sau.
Một kết quả xét nghiệm bất thường đôi khi không chỉ là một con số trên tờ giấy. Đó có thể là tín hiệu nhắc người phụ nữ cần lắng nghe cơ thể, kiểm tra sớm và chủ động bảo vệ sức khỏe của chính mình.
Vừa qua, Khoa Sản phụ khoa – Bệnh viện Đại học Quốc tế Hồng Bàng (HIU Hospital) đã thực hiện thành công thủ thuật khoét chóp cổ tử cung cho người bệnh nữ N.T.Đ, 27 tuổi, được chẩn đoán CIN 3, nhiễm HPV nguy cơ cao, đồng thời có tiền căn từng khoét chóp cổ tử cung do CIN 2.
Đây là trường hợp đáng lưu ý bởi người bệnh còn trẻ tuổi, tổn thương tiền ung thư đã từng được điều trị trước đó nhưng tiếp tục xuất hiện bất thường khi tái kiểm tra. Đặc biệt, khi thực hiện khoét chóp lần thứ hai, bác sĩ không chỉ cần xử lý tối đa tổn thương mà còn phải cân nhắc đến khả năng sinh sản trong tương lai của người bệnh.
HPV (Human Papillomavirus) được xác định là nguyên nhân gây ung thư cổ tử cung. Phần lớn trường hợp nhiễm HPV có thể được cơ thể kiểm soát, nhưng tình trạng nhiễm các type HPV nguy cơ cao kéo dài có thể dẫn đến những biến đổi bất thường tại cổ tử cung và tiến triển thành tổn thương tiền ung thư.
Theo số liệu thống kê từ Globocan (Tổ chức Ung thư Toàn cầu), tỉ lệ ung thư cổ tử cung tại Việt Nam đang ở mức đáng báo động. Cụ thể, ước tính có khoảng 4.132 ca mắc mới mỗi năm và con số tử vong lên đến 2.223 ca (chiếm khoảng 54% tổng số ca mắc). Điều này có nghĩa là mỗi ngày, Việt Nam có khoảng 11 phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh và 6 người tử vong vì ung thư cổ tử cung.
Điều đáng nói là ung thư cổ tử cung phần lớn có thể phòng ngừa và phát hiện sớm thông qua tiêm vắc-xin HPV, tầm soát định kỳ và điều trị các tổn thương tiền ung thư khi có chỉ định.
Với người bệnh N.T.Đ., câu chuyện phía sau một ca khoét chóp cổ tử cung còn là câu chuyện về sự cân bằng giữa điều trị tổn thương và bảo vệ tương lai sinh sản.
Theo BSNT ThS. Phạm Văn Mạnh, người trực tiếp thực hiện thủ thuật, chia sẻ:
“Ca bệnh nhân Đ. này trước đây phát hiện CIN 2, nhiễm HPV nguy cơ cao týp 16 và đã thực hiện khoét chóp để lấy tổn thương tiền ung thư. Tuy nhiên, 01 năm sau, khi thực hiện PAP, xét nghiệm HPV và soi cổ tử cung, chúng tôi phát hiện tổn thương CIN 3 và chỉ định khoét chóp lần 2.”
Khoét chóp cổ tử cung là một thủ thuật nhằm cắt bỏ một phần mô cổ tử cung có tổn thương để điều trị và/hoặc đánh giá mô bệnh học, tùy từng trường hợp và chỉ định chuyên môn.
Trong đó, CIN (Cervical Intraepithelial Neoplasia – tân sinh trong biểu mô cổ tử cung) là thuật ngữ dùng để mô tả những thay đổi bất thường của các tế bào trên cổ tử cung. CIN được phân loại theo mức độ tổn thương; trong đó CIN 2 và đặc biệt CIN 3 là những tổn thương mức độ cao, cần được đánh giá và quản lý phù hợp để hạn chế nguy cơ tiến triển thành ung thư xâm lấn.
Với một người bệnh đã từng thực hiện thủ thuật này, lần can thiệp tiếp theo có thể phức tạp hơn do những thay đổi về cấu trúc mô, tình trạng viêm dính hoặc tăng sinh mạch máu tại vùng cổ tử cung.
Đối với người phụ nữ 27 tuổi, bài toán của bác sĩ không dừng lại ở việc loại bỏ tổn thương. Bác sĩ cần cân nhắc lấy đủ tổn thương để hạn chế nguy cơ bỏ sót tổn thương còn lại, đồng thời hạn chế can thiệp quá mức trên cổ tử cung nhằm giảm những ảnh hưởng đến khả năng mang thai và sinh non thai kỳ sau này.
Đây cũng là lý do quá trình tư vấn trước và sau thủ thuật có vai trò đặc biệt quan trọng. Người bệnh cần được giải thích về tình trạng hiện tại, phương án điều trị, theo dõi sau điều trị cũng như những vấn đề liên quan đến thai kỳ trong tương lai.
Theo bác sĩ Phạm Văn Mạnh, sau các thủ thuật trên cổ tử cung, người bệnh khi mang thai về sau có thể được đánh giá nguy cơ sinh non và tùy từng trường hợp, bác sĩ có thể cân nhắc các biện pháp dự phòng phù hợp như đặt thuốc dự phòng, khâu eo, đặt vòng nâng theo tình trạng cụ thể.
Một trong những điều khiến tổn thương tiền ung thư cổ tử cung đáng lưu ý là người bệnh có thể không có triệu chứng rõ ràng.
Vì vậy, việc không đau, không ra máu bất thường hay không có biểu hiện khó chịu không đồng nghĩa với việc cổ tử cung hoàn toàn khỏe mạnh.
Các phương pháp tầm soát như xét nghiệm HPV, tế bào học cổ tử cung (Pap test) và soi cổ tử cung khi có chỉ định giúp phát hiện những bất thường trước khi bệnh tiến triển nặng. WHO cũng nhấn mạnh rằng tầm soát và điều trị tổn thương tiền ung thư là những giải pháp quan trọng trong phòng ngừa ung thư cổ tử cung.
Đặc biệt, phụ nữ từng có kết quả HPV nguy cơ cao hoặc từng được chẩn đoán và điều trị CIN 2, CIN 3 cần tuân thủ lịch tái khám và theo dõi do bác sĩ chuyên khoa chỉ định, thay vì chỉ khám khi xuất hiện triệu chứng.
Bởi đôi khi, một lần kiểm tra đúng thời điểm có thể giúp phát hiện một thay đổi rất nhỏ, trước khi nó trở thành một vấn đề lớn.
Tại Khoa Sản phụ khoa - Bệnh viện Đại học Quốc tế Hồng Bàng, chăm sóc sức khỏe phụ nữ được triển khai theo hướng toàn diện, từ dự phòng, sàng lọc, chẩn đoán đến điều trị các bệnh lý sản phụ khoa.
Khoa tập trung phát triển các lĩnh vực:
Chăm sóc sức khỏe sản phụ và trẻ sơ sinh toàn diện, an toàn; chú trọng giảm thiểu tai biến sản khoa.
Sàng lọc trước sinh, chẩn đoán tiền sản và siêu âm chẩn đoán, đồng thời khám và tư vấn sức khỏe tiền hôn nhân.
Điều trị bệnh lý phụ khoa và ung thư phụ khoa, phát triển các phương pháp phẫu thuật, can thiệp xâm lấn tối thiểu như phẫu thuật nội soi ổ bụng và nội soi buồng tử cung khi phù hợp.
Khám, tư vấn và điều trị hiếm muộn, hướng đến phát triển các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, trong đó có thụ tinh trong ống nghiệm.
Không ngừng đào tạo chuyên môn, cải tiến kỹ thuật và quy trình, đồng thời tham gia đào tạo sinh viên, bác sĩ nội trú, nghiên cứu khoa học và tổ chức các hoạt động hội nghị, hội thảo chuyên ngành.
Đằng sau mỗi ca bệnh là một người phụ nữ với những câu chuyện riêng: một gia đình đang chờ đợi, một kế hoạch làm mẹ, một công việc còn dang dở hay đơn giản là mong muốn được khỏe mạnh.
Khoa Sản phụ khoa – Bệnh viện Đại học Quốc tế Hồng Bàng đồng hành cùng phụ nữ trong hành trình chăm sóc sức khỏe!
