Thách thức lớn khi bệnh nhân tái phát hạch cổ sau điều trị K tuyến giáp: Phẫu thuật nạo vét hạch lần 2, xuất viện sau 48 giờ.
Sau phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp và điều trị iod phóng xạ I-131, bệnh nhân nam 28 tuổi tiếp tục được theo dõi định kỳ mỗi 3 tháng. Trong lần tái khám thứ tư, kết quả siêu âm phát hiện các hạch cổ nghi ngờ di căn tại nhiều nhóm hạch II, III, IV và VIb. Kết quả chọc hút tế bào bằng kim nhỏ (FNA) tại các vị trí hạch xác nhận có tế bào ung thư biểu mô tuyến giáp thể nhú.
Phát hiện hạch tái phát qua thăm khám định kỳ
Đáng chú ý, bệnh nhân không xuất hiện triệu chứng đau vùng cổ. Các hạch có kích thước nhỏ, không thể sờ thấy qua thăm khám lâm sàng. Tổn thương chỉ được phát hiện thông qua siêu âm và xác định bản chất bằng xét nghiệm FNA.
Theo bác sĩ điều trị, ung thư tuyến giáp thể nhú có đặc điểm thường gặp là di căn hạch cổ. Vì vậy, ngay cả sau phẫu thuật cắt tuyến giáp và điều trị iod phóng xạ I-131, người bệnh vẫn cần được theo dõi định kỳ để phát hiện sớm những tổn thương tái phát, kể cả khi chưa có biểu hiện lâm sàng.
Phẫu thuật nạo vét hạch lần hai: Chú trọng bảo tồn cấu trúc mạch máu và thần kinh
Trước tình trạng tái phát hạch tại nhiều nhóm hạch cổ, bác sĩ quyết định ph.ẫu th.uật nạo vét hạch cổ bên kết hợp xử lý hạch nhóm VIb.
Đây là một ph.ẫu th.uật đòi hỏi sự cẩn trọng trong quá trình bóc tách do vùng cổ tập trung nhiều cấu trúc giải phẫu quan trọng.
Trong quá trình ph.ẫu th.uật, ê-kíp chú trọng bảo tồn tĩnh mạch cảnh, động mạch cảnh và dây thần kinh X (dây thần kinh phế vị), nhằm hạn chế nguy cơ tổn thương mạch máu và thần kinh, đồng thời đảm bảo mục tiêu loại bỏ các tổn thương hạch bệnh lý.
Toàn bộ bệnh phẩm sau phẫ.u thuật được gửi giải phẫu bệnh để đánh giá và làm cơ sở cho kế hoạch điều trị tiếp theo.
Tiếp tục điều trị và theo dõi lâu dài sau phẫu thuật
Bệnh nhân vẫn cần tiếp tục được theo dõi trong thời gian dài, thông qua các phương pháp thăm khám, xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh theo chỉ định chuyên môn.
Trường hợp này một lần nữa cho thấy, điều trị K tuyến giáp không chỉ dừng lại ở ph.ẫu th.uật ban đầu. Việc tái khám đúng lịch, theo dõi sát diễn tiến bệnh và lựa chọn phương pháp can thiệp phù hợp đóng vai trò quan trọng trong quá trình kiểm soát bệnh về lâu dài.
Bệnh viện Quốc tế Hồng Bàng - Đồng hành cùng người bệnh trong hành trình điều trị và chăm sóc sức khỏe.